Tendência de crescimento facial em Ortodontia e Ortopedia Funcional dos Maxilares / Type of facial growth trend in orthodontics and dentofacial orthopedics

A maneira pela qual a face cresce é muito importante para o diagnóstico, planejamento e tratamento ortodôntico. Avaliando essa forma de crescimento, pode-se ter o conhecimento das possibilidades e limitações do caso e precisar a melhor época para o início do tratamento e até mesmo o tipo e o tempo de contenção necessária. Durante o período de crescimento craniofacial, observa-se que existe estreita correlação entre a base anterior do crânio, ossos maxilares, dentes, tecido muscular, língua e tecido tegumentar circundante. A tendência de crescimento facial pode ser classificada em tipo A, B e C, de acordo com padrão genético, considerando-se a parte média e inferior da face e tendo como referência o ângulo ANB, em um determinado espaço de tempo. O conhecimento de tais tendências de crescimento facial poderá facilitar a seleção do sistema de forças ortodôntica mais favorável no tratamento das maloclusões, pois nem sempre o tipo C favorece o tratamento ortodôntico, conforme o caso clínico apresentado.

The knowledge of the facial growth trend is very important in orthodontic treatment. A lateral headfilm is recommended in all young patients undergoing a preorthodontic guidance program to anticipate the best time to begin any mechanical procedures and the possibilities to determine the type of facial growth trend. In type A it will be observed that the middle and lower face are growing forward and downward in unison, with no change in ANB angle. Type B growth trends reveals that growth is downward and forward, with the middle face growing forward more rapidly than the lower and in type C the lower face is growing downward and forward more rapidly than the middle face revealing a decrease in the size of the ANB angle.

A influência do padrão respiratório no crescimento craniofacial / The influence of respiratory pattern on craniofacial growth

Introdução: O presente estudo foi dividido em três capítulos: Capítulo I – Avaliação do crescimento craniofacial em indivíduos com maloclusão Classe II, divisão 1, em função do padrão respiratório; Capítulo II – Influência do padrão respiratório no perfil tegumentar e nas vias aéreas respiratórias em indivíduos com maloclusão Classe II, divisão 1; Capítulo III – Influência do padrão respiratório nas dimensões dentárias de indivíduos Classe II, divisão 1, não tratados ortodonticamente. Material e Método: Na realização dos dois primeiros capítulos, foram utilizadas 80 telerradiografias em norma lateral, e no Capítulo III, 66 pares de modelos, obtidos em dois momentos, com um intervalo de tempo médio de 2 anos e 5 meses. A amostra foi dividida em dois grupos: grupo 1 composto por indivíduos respiradores nasais (RN) e grupo 2 composto por respiradores bucais (RB). Todos os indivíduos apresentavam maloclusão Classe II, 1, não tratados ortodonticamente. Capítulo I: Foram realizadas medidas cefalométricas esqueléticas para as seguintes avaliações: crescimento maxilar, crescimento mandibular, relação maxilo-mandibular, padrão de crescimento. Capítulo II: realizaram-se medidas cefalométricas angulares e lineares, ântero-posteriores e verticais do perfil tegumentar e medidas cefalométricas lineares das vias aéreas. Capítulo III: Foram realizadas medidas dentárias para avaliação de distância intermolares, distância intercaninos, perímetro de arco, comprimento de arco e índice de irregularidade de Little. Proposição: avaliar a influência do padrão respiratório no crescimento, no perfil tegumentar, nas vias aéreas e nas características dentárias. Resultados e Conclusões: Os resultados demonstraram que: Capítulo I: as medidas ENA-H, Co-Go, SNGoMe e S-Go apresentaram diferenças estatisticamente significantes quando comparados os dois grupos (RN e RB). Os indivíduos RB apresentaram um menor deslocamento maxilar para anterior, um menor crescimento do ramo, um menor aumento da altura facial posterior e manutenção a inclinação do plano mandibular, enquanto que os RN apresentaram uma rotação anterior da mandíbula. Capítulo II: não houve diferença estatisticamente significante entre as medidas de perfil tegumentar e de vias aéreas quando comparados RN e RB. O padrão respiratório não apresenta relação direta com as medidas do perfil tegumentar e nem com as dimensões das vias aéreas. Capítulo III: não houve diferença estatisticamente significante entre nenhuma das medidas dentárias quando comparados RN e RB. As dimensões dentárias não apresentam relação direita com o padrão respiratório

Introduction: This study was structured into three chapters. Chapter I - Evaluation of craniofacial growth in subjects with Class II, division 1, in according on the breathing pattern. Chapter II – Influence of respiratory pattern in soft tissue profile and the airways in subjects with Class II, division 1. Chapter III – Influence of respiratory pattern in the dental dimensions of Class II, division 1 patients, not treated orthodontically. Material and Method: It was used in the first and second chaperts, 80 cephalometrics radiographs, and in Chapter III, 66 pairs of casts, obtained in two moments, with a time interval of 2 years and 5 months. Were divided into two groups: group 1 composed by nasal-breathers (NB) and Group 2 the mouth-breathers (MB). All of them have Class II, division 1 malocclusion, not orthodontic treatment. Chapert I: Skeletal cephalometric measurements were taken for the following assessments: maxillary growth, mandibular growth, maxillomandibular relationship and growth pattern. Chapert II: Angular cephalometric measurements were taken, anteroposterior and vertical soft tissue profile cephalometric measurements and analysis of the airways. Chapter III: Dental measurements were performed for evaluation of intermolar distance, intercanine distance, arch perimeter, arch length and the Little irregularity index. Proposition: evaluate the influence of respiratory pattern in skeletal measurements, in the soft tissue profile, airway and dental. Results and Conclusions: Chapter I: the measures ENA-H, Co-Go, SNGoMe and S-Go were statistically significant differences. Subjetcs MB showed a smaller displacement for anterior maxilla, a smaller growth in the industry, a smaller increase in posterior facial height and maintenance of the mandibular plane inclination, while the NB had an anterior rotation of the mandible. Chapter II: there was no statistically significant difference between the measures of soft tissue profile and upper airway when compared NB and MB. The breathing pattern is not related with the right measures of soft tissue profile and the dimensions of the airways. Chapter III: there was no statistically significant difference between any of the measures when compared dental NB and MB. The dental dimensions have no relation with the right breathing pattern

The anterior dental cross-bite: the paradigm of interception in orthodontics / A mordida cruzada anterior: o paradigma da interceptação em ortodontia

OBJECTIVES: To present specific clinical interception procedures instituted to reduce malocclusionseverity on developmental stage. Anterior tooth cross-bite, involving one or two permanent teeth, is acommon form of malocclusion diagnosed in children about 6 years of age. RESULTS ANDDISCUSSION: Various devices can be suggested for single tooth cases, like removable cantilevereddouble-helix apparatus with digital springs, which is one of the most efficient to intercept malocclusion.In the other hand, fixed appliance does not depend on patient’s cooperation and have greater actionpower and liberates more continuous forces. CONCLUSION: Dental anterior cross-bite, involvingone tooth, can be corrected by means of the multi-loop arch wire with a double-helix, even in caseswhere adequate space for alignment is lacking.

OBJETIVOS: Apresentar procedimento de interceptação clínica específica para reduzir aseveridade da má oclusão no estágio de desenvolvimento. O cruzamento anterior, comprometendoum ou dois dentes permanentes, é forma comum de má-oclusão, diagnosticada em crianças emtorno de seis anos de idade. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Vários dispositivos podem ser utilizados para casos de cruzamento de um dente apenas, como os aparelhos de duplo hélice emextremo livre, com molas digitais, um dos mais eficientes para interceptar más-oclusões. Poroutro lado, os aparelhos fixos não dependem da colaboração do paciente, tendo maior poder deação e de liberação de forças contínuas. CONCLUSÃO: Os cruzamentos anteriorescomprometendo um dente podem ser corrigidos por meio de arco com dobras múltiplas, comhélice dupla, mesmo em casos onde há deficiência de espaço para o alinhamento.

Postura incomum no hábito de sucção do dedo indicador: relato de caso clínico / An usual forefinger sucking habit: case report

A sucção é um instinto fisiológico do neonato. Satisfazer as suas necessidades nutritivas e afetivas, sendo o pré-requisito para o reflexo da mastigação. Contudo, é considerada um hábito deletério quando interfere no processo de desenvolvimento, provocando modificações que possam ocasionar deterioração da oclusão. As más oclusões, geralmente, são resultantes da combinação entre a genética e fatores ambientais - sendo a sucção digital um dos fatores ambientais mais comumente encontrados. Esta, geralmente, surge na infância, ocasionando, de forma isolada ou associada: mordida aberta anterior, mordida cruzada posterior, labioversão dos incisivos inferiores e modificação no dedo envolvido. No tratamento, deve ficar claro para o paciente, pais ou responsáveis que, para o sucesso na remoção do hábito de sucção de dedo, não basta apenas o profissional utilize recursos ortodônticos biomecânicos, pois a vontade do paciente deve ser soberana em eliminar o hábito. O artigo será ilustrado com um caso clínico de mordida aberta na região de canino superior esquerdo, devido ao hábito de sucção do dedo indicador, com postura singular.

Correlação de assimetrias facial e esquelética em indivíduos com mordida cruzada posterior esquelética unilateral, na dentição mista / Facial and skeletal asymmetries correlation in skeletal unilateral posterior crossbite subjects in the mixed dentition

Este estudo objetivou avaliar e correlacionar as assimetrias facial e esquelética da maxila e mandíbula, em 32 indivíduos de ambos os gêneros, com idades entre seis anos e quatro meses e onze anos e nove meses, com mordida cruzada posterior esquelética unilateral e sem tratamento ortodôntico. De cada indivíduo foram obtidas fotografias extrabucais frontais e telerradiografias em norma frontal - póstero-anterior (P.A.). Nas fotografias, foi traçada a linha mediana facial e, paralelas a ela, linhas verticais, que dividiram a face em sextos (região externa, média e interna dos lados direito e esquerdo), realizando-se a medida de cada uma destas regiões. Para a obtenção das medidas na P.A., foram traçadas a distância da linha sagital mediana verdadeira, perpendicularmente, até os pontos jugal e antigonial, bilateralmente. Para as medidas nas fotografias, o teste "t" de Student para amostras dependentes detectou que os indivíduos com mordida cruzada posterior direita apresentaram os valores das regiões externa e média e o somatório total da hemiface direita, maiores no lado da maloclusão (p≤0,05). As medidas da região externa e o somatório total da hemiface esquerda foram significativamente maiores no lado esquerdo (p≤0,05), nos indivíduos com mordida cruzada posterior esquerda. Na P.A., para as comparações do lado esquerdo em relação ao direito, e do direito em relação ao esquerdo, o teste "t" de Student não detectou diferença estatisticamente significante. Concluiu-se que os indivíduos com mordida cruzada posterior esquelética unilateral apresentaram assimetria esquelética, não havendo, portanto, correlação entre assimetria facial e assimetria esquelética.

Estudo das proporções transversais e verticais da face de acordo com o modo respiratório / Study of transversal and vertical proportions of the face according to the respiratiry mode

O objetivo do estudo foi avaliar comparativamente as proporções faciais transversais e verticais de indivíduos com maloclusão Classe II, Divisão 1 de Angle, segundo o modo respiratório. A amostra constou de fotografias extrabucais, em norma frontal, digitalizadas, de 20 indivíduos respiradores predominantemente bucais e de 24 predominantemente nasais, com idades entre 11,0 e 14,11 anos, não tratados ortodonticamente, nas quais foram traçados, por um único operador, os pontos e as linhas necessárias para a realização das medições, por meio do programa de cefalometria computadorizada Cef X 2001, versão 2.3.14. As proporções faciais verticais avaliadas foram: terço facial superior, médio e inferior em relação à altura facial total e lábio superior, assim como, distância estômio-mento em relação ao terço facial inferior. As proporções faciais transversais avaliadas foram: largura bizigomática e largura bigoníaca em relação à altura facial total; largura bigoníaca em relação à largura bizigomática; largura interíris em relação à largura bucal e largura intercantal em relação à largura nasal. Os resultados demonstraram que não houve diferença estatisticamente significante (p≤0,05) entre as médias das proporções faciais transversais e verticais analisadas quando da comparação dos modos respiratórios. Concluiu-se, com base na amostra avaliada, que o modo respiratório predominante não influenciou significativamente as proporções faciais nos sentidos vertical e transversal.

Os ângulos nasolabial e da convexidade facial. Uma avaliação fotográfica / The nasolabial and converxity angles. A photographic approach

O presente estudo teve por objetivo avaliar o perfil facial tegumentar em indivíduos com maloclusão Classe II, 1 de Angle, com padrão esquelético de Classe II, por meio dos ângulos de convexidade facial e nasolabial, em 30 indivíduos com idades entre 12 e 16 anos. A análise foi realizada em fotografias de pefil por meio do software Facilmetric. Os resultados demonstraram um ângulo de convexidade médio de 17,90º, com 63% da amostra apresentando perfil tendendo a convexo, 30% convexo suave ou normal e 6,7% com tendência a côncavo, apresentando uma diferença significativa para o valor padrão de 12º. O valor médio obtido para o ângulo nasolabial, de 99,54º não diferiu, estatisticamente, do valor padrão de 100º. Já o ângulo de convexidade facial, ao contrário do anterior, foi efetivo em evidenciar, quantitativamente, o comprometimento do perfil facial tegumentar dos indivíduos da amostra.

Avaliação da reabsorção radicular após a movimentação ortodôntica em dentes tratados endodonticamente / Evaluation of root resorption after orthodontic treatment in endodontically treated teeth

O presente estudo teve como objetivo avaliar quantitativamente o grau de reabsorção radicular em dentes com tratamento endodôntico (grupo 1) e dentes com vitalidade (grupo 2), antes e após o tratamento ortodôntico. A amostra foi composta de 20 indivíduos, dos gêneros masculino e feminino. O critério de seleção foi a presença de um incisivo superior com tratamento endodôntico prévio ao tratamento ortodôntico e seu correspondente homólogo, com vitalidade para controle e parâmetro de comparação. As medições foram realizadas em radiografias periapicais e modelos de estudo em gesso obtidos antes e após o tratamento ortodôntico corretivo, por um único operador, com um paquímetro digital e auxílio de uma lupa. Mediu-se na radiografia, o comprimento total (da borda incisal até o ápice radicular) e a altura da coroa do dente tratado endodonticamente e do correspondente com vitalidade. Seguiu-se a medição da altura da coroa (da borda incisal até a margem gengival) de ambos os dentes nos modelos em gesso e aplicou-se regra de três baseada no método de Huckaba (1964), para se obter o comprimento real dos dentes. Os resultados demostraram que, apesar do grupo 1 ter apresentado um grau de reabsorção menor que o grupo 2 ao final do tratamento ortodôntico, essa diferença não foi estatisticamente significante (p = 0.05). Concluiu-se que os dentes com tratamento endodôntico apresentaram menor grau de reabsorção radicular ao final do tratamento ortodôntico

A correção da mordida cruzada bilateral dos 1ºs. molares permanentes na dentição mista / Correction of first permanent molar in buccal bilateral crossbite

Este artigo tem como objetivo apresentar um caso clínico de mordida cruzada posterior vestibular dentária bilateral, corrigido por meio de elásticos verticais intermaxilares

Avaliação cefalométrica do plano oclusal / Occlusal plane evaluation

O objetivo do presente estudo foi avaliar o plano oclusal em relação ao plano horizontal de Frankfurt, em individuos com maloclusão Classe II, I, verificar se há ou não diferença significante na utilização do plano oclusal na média do overbite (plano oclusal 1) e em relação à borda incisal do insivo inferior (plano oclusal 2) e comparar com os indivíduos com características de oclusão clinicamente normal. Foram obtidas 86 telerradiografias em norma lateral de indivíduos dos gêneros masculino e feminino (idades entre 11,0 e 14,11 anos), sendo 71 com maloclusão Classe II, 1 e 15 com oclusão clinicamente normal. O teste "t" de Student para a amostra dependente detectou que dentro do mesmo grupo, houve difernça estatisticamente (p=0,05) na utilização no plano oclusal 1 em relação ao plano oclusal 2 (p=0,000; p=0,000, respectivamente). Quando se comparou os grupos entre si (maloclusão Classe II, 1 e oclusão normal) através do "t" de Student para amostra independente, não houve diferença estatisticamente signicante (p=0,05) na utilização dos dois planos oclusais (p=0,105; p=0,220, respectivamente). Os resultados sugerem que há diferença estatisticamente significante na utilização do plano oclusal na média do overbite em relação à borda incisal do incisivo inferior dentro do mesmo grupo e não significante quando comparados os grupos entre si

A má-oclusão e o hábito de sucção de diferentes dados / malocclusion and the thumb-sucking habit

A sucção é um reflexo natural, presente desde a fase do desenvolvimento intra-uterina. Nos primeiros anos de vida, a sucção digital pode ser considerada normal, porém quando o hábito persistir por um longo período de tempo, torna-se nocivo. Os hábitos bucais deletérios podem interferir no crescimento e no desenvolvimento normal dos maxilares, favorecendo o aparecimento de má-oclusões e alterações nos padrões normais de deglutição e fonação, dependendo de fatores como: duração, freqüência, intensidade e padrão facial. Para a sua eliminação, deve-se analisar o paciente num contexto geral, contando com a participação familiar e a interação profissional multidisciplinar

Transposição dentária / Tooth transposition

Foi realizada uma breve revisão bibliográfica, abordando os tipos de transposições dentárias e ilustrada com três casos clínicos. Um deles apresenta a agenesia de incisivos laterais superiores e transposição completa do canino e foi tratado ortodonticamente com a movimentação do mesmo para o seu local, na linha de oclusão

A disjunçäo palatal e o fechamento da mordida aberta anterior na fase da dentiçäo mista / The palatal expansion and the correction of the anterior open bite in mixed dentition

A disjunçäo palatal traz benefícios singulares aos portadores de mordida cruzada posterior dentária ou esquelética, e mesmo os efeitos indesejáveis, como o aumento da abertura da mordida na regiäo anterior, durante a biomecânica ortopédica da disjunçäo palatal, säo compensados com a coordenaçäo das bases ósseas maxilar e mandibular, normalizando os desvios transversais e proporcionando o equilíbrio entre as forças de contençäo externa e interna, diminuindo e até fechando a mordida aberta anterior, em virtude do hábito prejudicial de sucçäo de dedos, favorecendo o desenvolvimento da dentiçäo e da oclusäo

Avaliação do plano oclusal em relação ao plano horizontal de Frankfurt, na dentição mista, em pacientes classes I de Angle / Occlusal plane evaluation in relation to Frankfurt horizontal plane, in Angle Class I mixed dentition patients

É importante para o profissional conhecer os fundamentos de cefalometria, para que possa analisar e conhecer as limitações que um determinado caso possa apresentar, e é, também, de fundamental importância a determinação do plano oclusal, pois determinará a relação dento-esqueletal. O propósito deste estudo foi avaliar o plano oclusal em relação ao plano horizontal de Frankfurt, na fase da dentição mista, por meio da delimitação do plano oclusal na média do overbite e na borda incisal do incisivo inferior. Utilizaram-se 40 telerradiografias da cabeça em norma lateral, obtidas de crianças com idades entre 6 e 8,5 anos, brasileiras, leucodermas, dos gêneros masculino e feminino, e maloclusão com características clínicas semelhantes à classe I. As duas avaliações apresentaram diferença estatística significante para ambos os planos oclusais (p